Déclarer un médecin traitant change le montant remboursé, indique l’Assurance Maladie. Pour une consultation chez un généraliste de secteur 1 à 30 euros, le remboursement est de 70 % du tarif, moins la participation forfaitaire de 2 euros, soit 19 euros. Sans médecin traitant déclaré, la même consultation est remboursée 8,40 euros. Les soins hors parcours de soins coordonnés sont moins bien pris en charge.
Un enfant de moins de 16 ans sans médecin traitant déclaré est remboursé normalement, même s’il est plus sécurisant qu’un praticien identifié veille sur sa santé. Certains spécialistes restent accessibles directement, sans passer par le médecin traitant et avec un remboursement normal si un médecin traitant est déclaré : le gynécologue, l’ophtalmologue, le psychiatre pour les 16 à 25 ans et le stomatologue, ainsi que le chirurgien-dentiste.
Certains soins échappent à la majoration, que l’on ait déclaré un médecin traitant ou non, comme le dépistage organisé du cancer du sein, les soins pendant une hospitalisation, les soins palliatifs ou les soins à l’étranger.
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Sources : Assurance Maladie, Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés, page mise à jour le 23 avril 2026, consultée le 21 octobre 2026